Cavidad bucal: formación del piso y techo de la boca

Al finalizar la tercera semana el embrión se pliega y se forma una depresión llamada estomodeo o cavidad bucal primitiva. La comunicación entre el estomodeo y la faringe se establece al finalizar la cuarta semana. A las seis semanas se produce la diferenciación de la lámina dentaria, que es el primer signo de odontogenesis.

Formación del paladar

El paladar primario se desarrolla entre la quinta y sexta semana, mientras que el paladar secundario se desarrolla entre la séptima y la octava. La fusión de ambos paladares tiene lugar entre la 10 u 11 semana.

En relación con la formación del paladar primario los procesos nasales medios se unen y dando lugar una estructura embrionaria llamada segmento intermaxilar (se encuentra entre los dos maxilares). Este segmento esta constituido por el componente labial, el componente maxilar y el componente palatino.

Las fositas olfatorias comprendida entre los procesos nasales medios y laterales se invaginan aun mas en la mesenquima cefálico y su extremidad caudal se une al techo del estomodeo separados por una membrana del ectodermo, que es perforada a la sexta semana dando lugar a un orificio llamado coana primitiva.

Los procesos palatinos laterales o crestas crecen hacia la línea media para unirse mas adelante entre si y formar el paladar secundario.

Al final de la octava semana al descender la lengua y el suelo de la boca, los procesos palatinos laterales se dirigen hacia arriba y luego se horizontalizan, dando origen a una fusión real de ambos procesos.

A la 10 semana el paladar secundario se fusiona con el paladar primario provocando el agujero incisivo o palatino anterior.

Formación de la lengua

La lengua se desarrolla a partir del primero, segundo, tercero y cuarto arco branquial. Anatómicamente se forma a partir de las protuberancias linguales laterales y el tubérculo impar, que se derivan del primer arco. La parte dorsal y anterior de la lengua se derivan del primer arco.

Las papilas aparecen a las 8 semanas. El epitelio que las tapiza es de tipo plano estratificado. Las fibras musculares con estribación transversal aparecen alrededor de las 18 a 10 semanas.

Una vez formado el piso de la boca la lengua desciende conjuntamente con el maxilar inferior a las 9 semanas.

Formación de los labios y mejillas

Al finalizar la sexta semana no se muestra subdivisión en labios y encías. La separación del labio de su respectiva mucosa gingival se produce por la lamina vestibular, que se desarrolla próxima a la lamina dental. La lámina labial se invagina en el mesenquima siguiendo el contorno de los maxilares. La desintegración progresiva de las células centrales del epitelio de esta lámina lo divide y hace posible la aparición del labio.

En la formación del labio inferior intervienen solo el proceso mandibular, mientras que en el labio superior intervienen el filtrum y los procesos maxilares.

Las mejillas se forman por la fusión lateral y superficial de los procesos maxilares y mandibulares. Los carrillos se derivan del mesenquima del segundo arco branquial.

Desarrollo de los tejidos duros

Cuando la conformación y organización de los tejidos blandos se encuentra avanzada se inicia la formación y mineralización de los tejidos duros. La formación de los huesos implica dos procesos: la histogenesis del tejido óseo y la osificación.

La histogenesis del tejido óseo se inicia a partir de células osteoprogenitoras que se transforman en osteoblastos. Estas sintetizan la matriz ósea que conformara las trabéculas osteoides en las que luego se depositaran las sales minerales óseas.

La osificación se realiza por sustitución o remoción del tejido conectivo por tejido óseo.

Existen dos tipos de osificación dependiendo de su función:

• Intramembranosa: se realiza a expensas del mesenquima. Los centros de osificación poseen abundantes capilares, fibras colágenas y osteoblastos. El mesenquima se transformara en medula ósea. El tejido mesenquimatico circundante externo se diferencia en periostio que dará origen a las nuevas trabéculas. Esta osificación es típica de los huesos planos (bóveda craneal).
• Endocondral: el molde de cartílago hialino guía la formación ósea por remoción del cartílago.

Formación de los huesos del neurocráneo y viscerocráneo

El neurocráneo esta constituido por la caja ósea que se puede dividir en dos porciones: la bóveda craneal y la base del cráneo.  El viserocráneo esta constituido por los huesos de la cara.

Osificación del maxilar inferior

Se osifica mediante la osificación yuxtaparacondral en el cuerpo en el que el cartílago de Meckel sirve como guía y osificación endocondral en las ramas. La osificación se forma de una estructura paralela y ubicada al lado del cartílago. La formación del tejido óseo inicia a las 6 o 7 semanas cuando es yuxtaparacondral y 12 o 13 semanas cuando es endocondral. Sus puntos de osificación son el mentoniano y centros cartilaginosos (condilar, coronoideo y angular).

Osificación del maxilar superior

Se osifica mediante la osificación intramembranosa. Inicia en la séptima semana y sus puntos de osificación son el premaxilar, posmaxilar, interincisivo, palatino anterior y palatino posterior.

Formación del hueso alveolar

Al finalizar la octava semana tanto el maxilar superior como el inferior contienen los gérmenes dentarios en desarrollo rodeados parcialmente por las criptas óseas en formación. Los gérmenes dentarios estimulan la formación de los alvéolos. Con la formación radicular se conforman los tabiques óseos y se incorporan los alvéolos a los cuerpos óseos de los maxilares. El hueso alveolar crece alrededor del diente y luego se une a la porción basal de los maxilares.

Embriología dentaria

Existen dos clases de dientes, los primarios (deciduos o temporales) y los permanentes. Se desarrollan a partir de brotes epiteliales que normalmente empiezan a formarse en la porción anterior de los maxilares y luego avanzan en dirección posterior. El esmalte se origina en el ectodermo y los demás tejidos se forman en el ectomesenquima.

En la odontogenesis el ectomesenquima ejerce una acción inductora sobre el epitelio bucal que reviste el estomodeo. En el proceso inductor vamos a dos grandes fases:

• Morfogénesis o morfodiferenciacion: consiste en el desarrollo y la formación de los patrones coronarios y radiculares, como resultado de la división, el desplazamiento y la organización en distintas capas de las poblaciones celulares, epiteliales y mesenquimatosas, implicadas en el proceso.
• Histogenesis o citodiferenciación: conlleva a la formación de los distintos tipos de tejidos dentarios.

Las células basales del epitelio bucal proliferan a todo lo largo del borde libre de los futuros maxilares dando lugar a la lamina vestibular y la lamina dentaria. Los gérmenes dentarios siguen en su evolución las siguientes etapas:

• Estadio de brote macizo: es un breve periodo de migración y proliferación tisular. Aparecen las 10 yemas en cada maxilar. Son engrosamientos de aspecto que surgen como resultado de la división mitótica de algunas células de la membrana basal del epitelio. Estos serán los futuros órganos del esmalte.
• Estadio de casquete: la proliferación desigual del brote a expensas de sus caras laterales determina una concavidad en su cara profunda. Su concavidad central encierra una pequeña porción del ectomesenquima que es la futura papila dentaria, que dará origen al complejo dentinopulpar.
• Estadio de campana: La división rápida de las células del nódulo del esmalte hace que se derramen y empiecen a migrar a la parte superior del germen dentario formando el cordón de esmalte. Para la décima semana, estas partículas, que formaran los odontoblastos se han desintegrado por completo fundiéndose con el casquete, el cual se ha agrandado transformándose en una estructura con forma de campana, que ahora conta de nuevas capas celulares.
• Estadio de folículo dentario: las células endodermicas del estomodeo se invaginan para formar estructuras que junto con el ectomesenquima formaran los dientes.